文:全鳴鐸醫師‧李宛樺醫師

青春痘的醫學名稱是「尋常性痤瘡」,也就是Acne vulgaris。輕微的、非發炎性的稱之為「粉刺」;而又大又紅還會發痛發癢的發炎性痤瘡,包括紅色丘疹、膿皰、囊腫或結節。

粉刺是如何形成的呢?如何判別?


由於皮脂腺功能旺盛、分泌增加,加上角質代謝異常,層層相黏的角質細胞會積存在毛孔內,就像磚塊般堆積,使得油脂、菌落(痤瘡桿菌)、老化的角質和毛髮形成混合物,讓毛囊擴張,就是我們所稱的粉刺。粉刺是長成青春痘前的一個過程,粉刺形成後若不慎再細菌感染及發炎,就是痘痘了。


粉刺的類型有哪些?


粉刺依皮膚表皮外觀有無開口,分成「黑頭粉刺」和「白頭粉刺」。


黑頭粉刺(開口型):卡在毛細孔上有如半粒米般凸起,看起來黑黑的一點一點,若是擠壓會有白色偏黃的內容物,上面覆蓋一層黑色物質。以往誤認這些黑點是氧化的皮脂或是汙垢,但後來證實是角質細胞內的黑色素所造成。


白頭粉刺(閉鎖型):皮膚表面沒有開口(其實嚴格說來白頭粉刺仍有微小開口,只是肉眼不容易看見),看起來像小丘疹,也有一些小到需要用手觸摸才感覺得到它的存在,即是所謂的白頭粉刺。


一般而言,白頭粉刺比黑頭粉刺更常見,而且白頭粉刺比黑頭粉刺更容易形成發炎型的膿皰或囊腫。


若以造成粉刺的原因加以分類,則有下列較常見的幾種:


氯痤瘡(chloracne):粉刺若是長滿了臉,千萬不可掉以輕心。多年前,曾發生因食用油含有多氯聯苯而中毒所引起的氯痤瘡,不論是老人或小孩,可看見滿臉、甚至耳朵都是大大小小的粉刺。這種氯痤瘡主要是因為鹵化芳族化合物中毒所引起,除了粉刺外,眼瞼、口唇、鼻子及指甲也會出現色素沉著。所以若是有上述症狀,就更需加以留意了。


老年性粉刺(senile comedone):要提醒大家,粉刺並非年輕人的專利,也有一種「老年性粉刺」,稱之為日光性粉刺,是發生在逐漸老化鬆弛的皮膚上,其原因是真皮的膠原蛋白和彈力纖維逐漸缺失,使毛囊容易被層層堆積的角質細胞所撐大,進而形成老年性粉刺,好發於常曝露於紫外線的眼周及顴骨附近的皮膚。


嬰兒型痤瘡(infantile acne):有些剛出生或兩三個月大的小嬰兒,也會長粉刺和痘痘,男生比女生多四倍的發生率。與成人痤瘡不同處在於起因並非皮脂腺,而是汗腺尚未發育完全引起,數個月後自然就消失了。


類固醇痤瘡(steroid-induced acne):許多藥物都可能引發痤瘡的形成,包括雄性荷爾蒙、鋰、放射線療法和類固醇。其中最常見的便是類固醇,不論是口服或外用,只要使用就有可能會造成類固醇痤瘡。


髮油和化妝品痤瘡(pomade and cosmetic acne):因髮油或化妝品不適合所引起的粉刺也蠻常見的,兩者好發部位有所不同,因髮油產生的粉刺多見於額頭與髮際;化妝品痤瘡則主要分布於兩頰與嘴巴四周。


治療方法


在治療上,主要是針對粉刺的形成原因加以改善,如減少油脂分泌、使毛囊角質細胞代謝正常,不阻塞毛孔。治療方法可藉由醫療方式治療及配合平時的居家保養來改善。


醫療方式:分為藥物和非藥物療法。


藥物以外用藥膏為主,如水楊酸、杜鵑花酸、維他命A酸及其衍生物,希望達到角質細胞代謝正常化,減少粉刺的形成;當症狀嚴重時也可考慮口服A酸。


另外,非藥物療法可輔助藥物治療,以期提早達成療效,並使效果持久,不易再發。包括果酸或胺基酸換膚、雷射淺層磨皮或淨膚雷射以及切開引流術。


至於平時的居家保養也很重要,當治療達到成效,就必須配合日常保養習慣,使皮脂毛孔角質維持良好的新陳代謝,以避免粉刺的再度生成。


居家保養:


1.確實的清潔。

2.切忌不當擠壓或清粉刺。


3.勿過度去角質。


4.適度的使用保溼產品,保持角質層的保水及柔軟度。


5.使用家用果酸(10%~20%),保持毛孔通暢。


6.預防日曬:白天可使用清爽劑型的防曬乳,或是撐傘戴帽。


7.均衡飲食:減少攝取油炸、辛辣、堅果類食品,多喝水及多吃蔬果,加速身體的新陳代謝。


8.充足的睡眠,保持心情愉快。



粉刺是最易令人疏忽的肌膚問題,發現民眾就診時常會有一些錯誤的保養觀念,例如油性肌膚其實不可使用卸妝油、過度清潔(一天建議二~三次)等,擁有正確的保養、清潔觀念才可預防粉刺的再次產生。若想藉由安全的方式清除粉刺,一定要透過專業醫師才可進行。

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